FH体育国家出手！解决家庭医生签约经费“大问题”

2024-03-11 05:18:06

　　FH体育国家出手！解决家庭医生签约经费“大问题”近日，浙江省丽水市发布《关于进一步做好家庭医生签约服务经费保障工作的通知（征求意见稿）》（以下简称“通知”），对

　　众所周知，家庭签约服务费等财政补助，是乡村两级基层医务人员重要的收入来源。基层医生参与家庭签约工作后，应该按照其工作完成量发放相应的补贴。

　　但在实际家庭医生签约专项经费的落实中，很多地方还缺乏完善的经费保障体系和明确的费用使用标准。

　　甚至还存在家庭医生拿不到既有的工资和绩效的情况。有些地方疏于管理，还会出现经费克扣和拖欠......

　　7月，浙江省德清县纪委监委对家庭医生签约服务费使用情况开展专项监督检查时发现，雷甸镇卫生院从2018年起各家庭医生团队长要从已发经费中，定期上交部分经费用于卫生院日常工作开支。

　　经查，2018年5月至2021年10月，三年时间，10名家庭医生团队长提取的签约服务费共计15万元。卫生院徐院长指使会计陈某某使用上述款项中的4万元购买加油充值卡，并将价值3000元的充值卡作为辛苦费分给陈某某，还有部分用于购买宣传用品、加油充值卡等，其余归院长徐某某本人使用。

　　9月，攀枝花纪委监委发布了《攀枝花纪委监委公开通报6起违央八项规定精神典型问题》，其中，一乡镇卫生院院长因“违规发放”资金被罚。

　　据通报介绍，2020年至2021年，罗敏担任红果中心卫生院院长期间，将基本公共卫生服务经费、家庭医生签约服务考核费共计15.19万元，以补助的名义发给卫生院职工，其中罗敏领取1.37万元。

　　为规范家庭医生签约经费的管理和使用，对此，丽水市政府明确要求，各机构建立健全家庭医生签约服务经费长效筹资机制，签约服务费由医保基金（医保）、基本公共卫生服务经费（财政）、签约居民（个人）分担，不纳入核定的绩效工资和其他应得的奖补经费总额。

　　同时明确经费标准，医保基金（医保）、基本公共卫生服务经费（财政）、签约居民（个人）分担分别按10元、50元、10元执行。

　　针对流动就业等原因在我市基层医疗机构签约的参保人员，家庭医生签约服务经费由其基本医保参保地按规定予以保障；

　　基本公共卫生服务经费承担部分FH体育官网app，由家庭医生签约地财政予以保障；个人承担部分由签约人员个人支付给签约服务机构。

　　对计划生育特殊家庭成员、低保低边特困人员、持证残疾人、退伍军人等签约服务费的个人承担部分由地方财政保障。

　　另外，为保障家庭医生的绩效和收入，还要求合理测算家庭医生签约服务费结算标准，并健全绩效考评分配机制：

　　行政部门根据考核结果按照标准及时向各社区卫生服务机构、乡镇卫生院拨付资金，基层医疗卫生机构根据考核结果及时向各家庭医生（团队）分配资金；

　　值得注意的是，为减少经费拖欠现象，丽水市在经费下方上给出明确期限，要求上年度签约服务费要在次年3月31日前全部拨付给签约服务机构。

　　事实上，在今年1月，浙江省卫生健康委员会等五部门在出台的《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的实施意见》中就明确规定，落实签约服务经费，同时要求各地加大投入，根据实际情况适时提高签约服务费。

　　同时，加强经费管理，明确家庭医生签约专项经费的使用标准和落实情况，也是目前全国各地的家庭签约服务中亟待解决的重点。

　　事实上，针对参加家庭签约的医务人员，经费保障问题，去年，国家卫健委在《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》中明确：

　　要求各地对家庭医生费用保障问题做出具体落实，合理测算家庭医生签约服务费结算标准，原则上将不低于70%的签约服务费用于参与家庭医生签约的薪酬分配，签约服务费在考核后拨付。

　　“家庭医生，尤其是偏远地区的乡村家庭医生，生活环境较为艰苦，待遇水平不高。”国家卫健委卫生发展研究中心健康保障部副主任朱兆芳，曾指出当前乡村医生的生存现状。

　　要将家庭医生签约服务工作数量和质量同薪酬挂钩，鼓励基层医疗卫生机构针对居民健康状况提供有地区特色的个性化服务包，开拓新的渠道来增加家庭医生的收入，实现家庭医生签约服务费在绩效外发放。

　　同时，给予家庭医生绩效分配的自主权，体现“多劳多得、优质优筹”的分配原则。完善综合激励机制，在编制、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向家庭医生倾斜。

　　我们知道，家庭医生在促进基层首诊、发挥健康守门人功能方面，起着至关重要的作用。除了浙江丽水本次针对经费保障上做出管理，目前，多个省份在加强家庭医生待遇保障上发力。

　　例如海南省在今年8月，也对家庭医生签约服务费用落实情况进行细化要求，发布《海南省推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案》明确给出家庭医生签约服务费用使用和落实标准：

　　2. 建立了家庭医生签约服务费的拨付和分配机制：行政部门根据考核结果按照标准及时向各社区卫生服务机构、乡镇卫生院拨付资金，基层医疗卫生机构根据考核结果及时向各家庭医生（团队）分配资金。

　　此外，海南省还提到政策联动，将探索将签约居民“2+3”健康服务包疾病门诊医保基金支付部分按人头预算给基层医疗卫生机构或家庭医生（团队）。

　　除了经费和补助落实问题，根据一批基层医生的反馈和留言，目前在农村地区，开展家庭医生签约工作，还普遍存在群众不配合签约、签约工作流于形式、村医任务繁重/压力大等多种“隐藏问题”。

　　近年来，国家层面深入开展调查研究，调研了解基层医疗卫生机构运行、发展存在的实际困难，研究务实管用举措帮助解决。先后出台的一些政策，也为我们的工作展开指明了方向。

　　针对群众不签约不配合的情况，国家卫健委在《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》中要求：

　　明确签约双方的责权利，列出服务清单。当群众明白村医能够给他们提供什么帮助的时候，自然也就愿意成为我们的签约患者。

　　在签约服务中，国家卫健委强调，要突出重点人群，对老弱病残、慢性病患者等优先签约、优先服务，因为这些人群签约需求更强，更加认可我们的服务。

　　同时，国家还统筹上级医疗机构将专家号源、预约设备检查等医疗资源交由家庭医生管理支配。经家庭医生转诊的患者可优先就诊、检查、住院，也为更多的群众带来方便。及时将这些实际的便利告知群众，提升签约率自然不在线

　　国家卫健委在《关于完善基层医疗家庭签约服务的提案》作出回应。一方面，促进更多医学人才下沉到乡村基层，组织一批老专家对口支援基层。同时，如今家庭医生队伍也不再仅限于乡村医生和全科医师，上级医疗机构派驻

　　加入了签约队伍，村委会、社区志愿者也为签约服务提供社会支持。另一方面，在配备医疗设备方面，国家开展“优质服务基层行”活动，明确为基层合理配置和更新必要的设施设备，开展常规检验和心电、超声、X线影像

　　首先，各项工作不能割裂起来对待，事实上，公卫和诊疗仍然是村医工作的两大核心，这并未超出疾病的预防、治疗和康复的流程，沿着这条线将各项工作有机结合起来，能够大大提升工作效率。

　　全书共分12章，主要包括肺系疾病、心系疾病、脑系疾病、脾胃系疾病、肝胆系疾病、肾系疾病等的中医辨证治疗及崔应民教授独特的临证治疗经验。