湖北如何做到重症病人清零的？有什么重大意义？

2024-07-17 09:38:41

　　湖北如何做到重症病人清零的？有什么重大意义？湖北省卫生委员会报告说，从2020年4月24日0时至24时，有0名新新冠肺炎该省确诊病例和无输入病例。该省有0人死亡。全省新增24起，其中武汉市新增24起。

　　根据通知，仍有23名患者在医院接受治疗，包括0名重病患者和0名重病患者，他们都在指定的医疗机构接受隔离治疗。当前疑似病例数为0，当日增加数为0，当日排除数为0，集中隔离数为0。共跟踪了281，874名密切接触者，1712人仍在接受医学观察。

　　公告称，4月24日，该省报告了20例新的无症状感染，0例被确诊，11例被解除隔离，553例无症状感染仍在医学观察中。

　　据《湖北日报》报道，4月24日上午，武汉大学人民医院东院区的90岁患者张达的核酸检测结果为阴性。他是我省最后一个重病痊愈的病人新冠肺炎。到目前为止，湖北和武汉的严重病例已经被清除。从1月21日该省第一次报道开始，历时95天新冠肺炎流行到4月24日。

　　面对新中国成立以来传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的重大突发公共卫生事件，我省17万名一线个医疗队、新疆生产建设兵团和中国人民解放军，以及4.26万多名医务人员，筑起了维护人民生命健康的血肉长城。其中，10，000多名重症监护专业人员协助湖北省，约占全国重症监护队伍的十分之一。

　　采取“集中患者、专家、资源、治疗”的策略。1月底2月初，我省先后确定中法新城医院、同济医院联合医院西医院等一批高水平医院对危重患者进行救治。治疗危重病人的床位数量从不到2000张迅速增加到9000多张，实现了从“等人”到“等人”的重大转变。与此同时，国家救援专家组的成员已被派驻到指定的医院救治危重病人。

　　珍惜每一次生命。在防治这一流行病的斗争中，人民的生命和健康安全始终是第一优先事项。面对各种医疗挑战，医务人员努力创新，积极合作，创造了一个又一个奇迹。ECMO支持了39天的51岁病人王强“重生”了。在经历了包括呼吸困难和炎性风暴在内的三次生死搏斗后，陈光标终于起死回生。

　　最大限度地提高治愈率和降低死亡率是医疗的重点。重症和危重病人中的老年人更难治疗，因为他们有更多的基本疾病。国家卫生和健康委员会医疗管理和医院管理局的检查员焦亚辉说。医务人员没有冒险，勇敢地面对挑战。超过3600名80岁以上的患者新冠肺炎那些“处于危险中”的人获救了，成功率接近70%,其中年龄最大的是108岁。

　　科学准确治疗，对危重患者实行“一人一案”管理；中西医结合辨证施治可使重症患者平均住院时间缩短2天以上。建立一些专门的先锋队来防止病毒对器官的攻击。建立战时医疗服务机构，统一调配救治资源。许多突破常规的方法和手段被用来拯救病人的生命。

　　“要清楚新冠肺炎危重病人在如此短的时间内体现了中国的制度优势和不屈不挠的力量。”省政府首脑赵建平新冠肺炎华中科技大学附属同济医院呼吸与危重病医学部主任、防疫与控制医疗专家组成员哀叹。

　　据央视新闻报道，4月24日，武汉发生了最后一起严重病例新冠肺炎治愈后，武汉的严重病例被“清除”。日前，记者采访了国家卫生委员会主任马.他说新冠肺炎重症监护已经形成了可以与世界分享的宝贵经验。

　　国家卫生委员会主任马说，“湖北武汉的危重症治疗现已“清除”，这标志着鄂武汉保卫战的决定性胜利和国际先进水平的提高新冠肺炎中国的治疗。同时，这也标志着我国重症医学的呼吸科和传染科的治疗水平有了很大的提高。”

　　继武汉之后新冠肺炎严重和危重病例被“清除”，一些患者由于严重的基础疾病仍在医院接受精心治疗。

　　国家卫生委员会主任马说，“经过治疗新冠肺炎，其他一些患有基础疾病的患者正在接受相关学科的专科治疗，并且都在武汉的高级医院接受专科治疗。在这方面已经作出适当安排。”

　　4月24日，最后一个严重病例新冠肺炎治愈后，武汉重症病例被清除为零。这是4月13日新冠肺炎在医护人员的精心治疗和护理下，武汉大学人民医院东区的危重病人逐渐康复。

　　4月24日，在国务院关于联合防御和联合控制机制的新闻发布会上，宣布随着最后一个严重病例的治愈新冠肺炎，武汉市所有危重病例均已清除。从最高峰值的近万例重症住院患者到现在所有的危重症患者都已被清除，武汉的重症治疗率已经划出了一条美丽的下行线。

　　1月27日，在武汉肺医院，一名84岁的患者发高烧，只有50%的血氧，并患有高血压和冠心病等基础疾病，这使得治疗极其困难。

　　病人的情况是典型的缩影新冠肺炎严重的治疗困难:多器官受累，疾病进展突然加速，以及多种伴随的潜在疾病。也是在这一天，中央指导小组进驻武汉，派出部队迎接挑战。

　　金印滩医院、武汉肺医院、中南医院、同济医院中法新城医院、同济医院光谷医院、武汉大学人民医院东院区、协和医院西院区等一批高水平医院先后被确定为危重病人重症监护医院。

　　在前两周，事故经常发生。几名患者死亡后，负责接管同济光谷医院重症监护室的华山医疗队提出了边境前移、提前干预、提前治疗的建议。

　　“准确的预先判断是提高治疗门槛的前提”。华山医疗队第四纵队的李圣清教授说。2月17日，一名50岁的重症患者在同济医院重症监护室接受气管插管和呼吸机通气后，血氧饱和度仍无改善。18日，中国科技大学附属同济医院心内科副教授周宁提出用ECMO(体外膜肺氧合)来缓解他的低氧血症。

　　2月28日11: 30，在与医护人员一起与疾病斗争10天后，患者成功地与ECMO和有创呼吸机分离，并将危机转化为和平。

　　这种疾病没有突然的变化，只有没有发现的变化.在同济广固医院的病例讨论中，无锡医疗二队专家强调新冠肺炎重症患者通常患有多种潜在疾病，必须比普通患者更加小心，在病情恶化前注意某些指标的变化。

　　对于重症患者的治疗，中央指导小组总结了更详细的建议并将其写入指南，每个指标的时间节点为“小时”。

　　专家小组成员、北京朝阳医院副院长童教授表示，通过对大量病例的研究，发现很多患者长期使用无创通气和大流量吸氧，患者的血氧饱和度低于80%~90%，甚至更低，延迟1周甚至10天，患者的氧合指数就会低于50 mmHg。然而，提出2小时和24小时时间节点是为了改善临床操作，加强对重症患者的积极治疗，并向前推进网关。

　　“走，走，走，走！病人不明原因出血，请多学科会诊。”3月22日，两新冠肺炎华中科技大合医学院附属西医院重症监护室危重患者大量出血，病情危重。

　　但是，患者正在重症监护室接受呼吸机辅助通气和ECMO治疗，不适合运送到手术室进行手术。医院迅速拉上无影灯，准备好手术器械，开始在病房里进行手术。经过医院胃肠外科、心内科、消化内科、介入科、科、重症监护室等多学科专家小组联合广东医疗队专家组全力救治，两名患者的病情得到了控制。

　　“细节！团队！”这是霍深山医院第一重症监护室主任张西京眼中的关键点，也是霍深山第一重症监护室与死神搏斗的“看家本领”。30名医生和50名来自不同的医院和部门，如呼吸科、消化科、神经内科和科。在这里，针对每个患者的个体治疗计划的制定和实施是学科团队之间协作的结果。

　　多学科和多团队协作，如西区协和医院和霍申山医院，是所有危重医院的规范。同济医院光谷医院区成立了由护心、护肾、护肝、护脑、气管插管、营养支持、中医特殊治疗和康复8个团队组成的“特种战刀连”，为17个医疗队服务，弥补了每个医疗队的“短板”。

　　“多学科联合治疗与其说是医疗专业结构中的合作，不如说是当地医院和救援医疗队之间的组织结构中的合作。”同济医院光谷医院院长刘继红说。

　　武汉大学人民医院东院整合救援力量，成立疾病评估、联合救援、降低死亡率专家指导小组。在李兰娟院士领导下，启动了抗病毒治疗、抗休克治疗、抗低氧血症和多器官衰竭、抗继发感染的“四抗两平衡”救援战略，同时保持水和电解质的酸碱平衡和微生态平衡。它还将人工肝、微生态和干细胞等新技术应用于临床救援。重症监护室的死亡率从80%下降到不到15%。

　　新冠肺炎重症患者往往患有多器官功能障碍，需要多团队、多学科的合作。”广东省医疗队队长张诺福说新冠病毒不仅会造成肺损伤，还会造成肾、肝、心肌等损伤。

　　此外，由于医疗队接管了新冠肺炎病房、定点医院逐步建立了战时联合医疗服务、标准化专家会诊制度、死亡病例讨论制度等。由医疗队和当地医务人员组成的专家小组组成了一支联合部队，在典型病例的分析和指导下，探索更科学、更准确的重症诊断和治疗方案。

　　3月27日，64岁的陈和69岁的梁在西医院重症监护室，各种生命监护仪器运行正常FH体育。对于病程约为2个月的危重患者来说，很难维持这一结果。

　　就在四天前，两人在同一天经历了大出血。联合西医院的专家和武汉联合西医院的广东支援重症监护室医疗队通过24小时的生死竞赛联手拯救他们的生命。

　　重症监护室的重症监护是最困难的。大出血也是如此。出血的原因和部位不同，治疗计划也大不相同。陈先生脾出血，由协和医院介入室和心血管内科专家带领。出血点被介入手术堵住了。梁先生患有消化道大出血，经联合胃肠外科专家切除。

　　两次手术的成功不仅取决于团队的真诚合作，还取决于细致的细节。在陈先生的干预行动中，训练有素的白人士兵密切注视着心电图监视器，发现他们做出了一个不正常的决定。他们迅速吸出药液，注射肾上腺素等治疗方法坚决执行，以保持心跳不断。

　　协和医院党委、协和西医院总协调员王洪波说，“一个人，一项政策”实际上是两个字，一个警卫，一个眼神。疾病状况随时都会改变。为了保持疾病状态，一个人必须保住自己的生命，并依靠关心、耐心和责任感。

　　4月1日，77岁的老爷爷刘在经过52天的精心治疗后，从同济中法新城医院出院。据吉林大学第一医院特护医疗小组组长卢介绍，刘爷爷年纪较大，有10年的高血压和糖尿病病史，并患有老年痴呆症。这样的病人通常有更快的疾病变化。治疗计划需要改进和完善。呼吸支持、药物支持和营养支持都是必要的。医务人员被要求日夜陪伴他。

　　“及时发现器官功能障碍的迹象和早期干预是降低严重疾病和死亡率的重要手段。”在武汉大学人民医院东院冠心病监护病房，河南商丘市第一人民医院支持的武汉医疗队队长韩传恩说，为了保证治疗的准确性，他们将每天检查所有危重病例，密切观察生命体征、血氧饱和度、呼吸困难等。评估风险，并根据个人情况随时调整诊断和治疗措施。

　　在过去的两个月里，他已经多次病危，成为医院专家多次会诊的难题。经对症支持治疗，气管插管未好转，2月13日金印滩医院夏家安医生团队和湖南省医疗队为彭先生使用了(体外膜肺氧合)，并对其肾功能衰竭等症状继续进行肾脏替代治疗。

　　“总共为他注入了超过5000毫升的血浆，相当于两个成年人的正常血浆量，最终他得救了！”夏安叹了口气。

　　用于治疗新冠肺炎危重病人，ECMO以100万元的单价就可以替代病人的肺功能，成为他们最后的生活障碍。疫情爆发后，武汉缺少ECMO，中国也没有生产企业。在国务院联防联控机制的配合下，两架飞机接力飞行近万公里，将16架ECMO飞机从德国法兰克福经北京运往武汉。各地区、各部门携起手来，从中国派出近80支ECMO部队，向武汉提供紧急援助。

　　“人生第一是什么？即使不考虑成本，也不怕困难，但只要救援是必要的，就必须提供昂贵的药品和设备。”同济医院光谷医院院长刘继红表示，该医院已经治疗了1462名患者，21台ECMO在高峰期已经准备就绪。

　　约5%的患者将使用ECMO的升级模式，即VVA-ECMO模式，该模式可提供心肺功能。3月21日晚，来自北京、江苏、浙江、安徽、湖北和内蒙古6个省市自治区的10家医院的12名专家携起手来，为一名休克的危重病人赢得了生命的希望新冠肺炎世界上最高的生命维持仪器VVA-ECMO。

　　随着临床治疗经验的不断积累，诊疗方案不断迭代升级，形成新冠肺炎严厉治疗的“中国经验”。目前，战争疫情已经进入最后的关键阶段。国家卫生和安全委员会医疗管理局和医院管理局的相关官员说，人民的生命安全和健康必须永远是第一位的，每个人的生命都必须受到尊重和保护，用心灵和感情。