3毫克即可致命！广西医科大学第一附属医院使用血浆灌流技术成功抢救乌头碱中毒患者

2024-04-23 07:32:01

　　3毫克即可致命！广西医科大学第一附属医院使用血浆灌流技术成功抢救乌头碱中毒患者2月13日凌晨2时10分，广西医科大学第一附属医院肾内科血液净化部接到急诊抢救室的急会诊电话，一名外地老年患者服用药酒后出现疑似中毒症状，请求协助。

　　接到急会诊后，血液净化部副主任医师周静文立刻前往了解情况。2月12日，患者饮用了含有生草乌、生川乌、蜈蚣、蝎子等成分的自制中药药酒150ml左右，10分钟后便出现头晕、呕吐症状，在当地经洗胃等处理后，检查依然出现心肌酶显著升高，并有严重的心律失常表现，随后送至该院抢救。

　　据介绍，乌头碱是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成分。口服纯乌头碱0.2mg即可中毒，3~5mg可致死FH体育。由于乌头碱早期通过抑制细胞膜的钠-钾-ATP泵功能引起心律失常，随后很快会引起心肌细胞不可逆转的凋亡，造成永久心肌损害，一旦出现心脏电风暴，死亡率极高。

　　肾内科副主任主任医师霍冬梅了解情况后，考虑到即使目前患者生命征尚平稳，但已然是心源性休克阶段，且有进一步加重可能，便指示积极和家属沟通，争取立刻行血浆灌流治疗，家属同意该院抢救方案。

　　为缩短患者住院治疗时间、提高毒物清除的效率和速度，避免不必要的生物膜不相容导致的二次器官损害，该院血液净化部使用血浆灌流技术进行毒物的清除治疗，并派出CRRT（连续性血液净化）专科护理团队进行操作，保证抢救治疗的顺利进行。

　　经过积极救治，13日傍晚，患者的心电图已明显好转，14日，升压药减少剂量，心肌酶恢复正常，患者症状明显改善。2月18日，患者顺利出院。

　　民间常用草乌、川乌等植物来泡制药酒，此种中药中毒常见于云南、贵州，广西少见，而该院血液净化部对此种中毒的诊治为首次，目前，现代医学对乌头碱中毒尚无特效药。

　　乌头碱主要使迷走神经兴奋，对周围神经造成损害。中毒症状以神经系统和循环系统为主，其次是消化系统症状。临床主要表现为口舌及四肢麻木、全身紧束感等，通过兴奋迷走神经而降低窦房结的自律性，引起易位起搏点的自律性增高而引起心律失常，损害心肌。

　　秋冬季节，选择中药材煮食进补的人群逐步增多。其中，归属中药材的乌头因具有祛风除湿、温经止痛等功效较受欢迎，民间常用来泡制药酒、制作药膳，但从安全角度考虑，不论是泡酒还是药膳，均不应使用乌头属毒性中药材。（韦娜）

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